性感尤物 糖尿病患者门诊遥远处方用药指南（2024试行版）

发布日期：2024-12-10 06:48    点击次数：126

一、糖尿病患者门诊遥远处方惩处过程 性感尤物

（一）适用对象 适用于会诊为糖尿病，用药有规画寂静、谨守性讲究、病情相对谨慎、需遥远药物调理的糖尿病患者。

（二）糖尿病患者遥远处方惩处过程 糖尿病患者合适遥远处方开具范例的，可由大夫开具处方。初度遥远处方应当由二级及以上医疗机构具有与疾病关系专科的中级及以上专科本事职务任职履历的医师开具，或由下层医疗卫盼愿构具有中级及以上专科本事职务任职履历的医师开具。每次处方前医师必须亲身诊查患者并判断是否合适遥远处方条目。医师可参考糖尿病患者药物调理惩处随诊表单（见附表1和附表2），对糖尿病遥远处方患者进行评估，记载遥远处方患者的情况及调理有规画，关于复诊患者进行简化评估，依据患者具体情况调理调理有规画或转诊。糖尿病药物调理的遥远处方惩处过程见附图。

（三）糖尿病患者药物调理遥远处方的评估 1.糖尿病及关系危急身分的评估：包括血糖死情绪况、心血管疾病危急身分的评估、糖尿病急性并发症及慢性并发症的评估、评估伴发疾病、既往用药。 2.糖尿病药物调理有规画的记载。 3.降糖药物调理有规画评估，具体包括：降糖药疗效评估、降糖药品种遴荐合感性、降糖药用法用量合感性、有毋庸药禁忌、有无药物不良响应、有无药物互相作用。 4.心血管危急身分的打扰及糖尿病慢性并发症、伴发疾病的调理药物记载。

（四）糖尿病患者遥远处方开具范例 合适以下情况时，可由大夫开具8-12周的遥远处方。 1.会诊必须包含糖尿病。 2.药物调理有规画寂静、谨守性讲究、病情相对谨慎、经药物调理血糖水平达到血糖死心标的且血糖死心寂静3个月及以上；无严重低血糖病史（严重低血糖：需要他东说念主匡助调理的严重事件，伴有坚忍和/或躯体改造，无特定血糖领域）。 糖尿病患者遥远处方常用药品信息见附表3。

（五）糖尿病患者遥远处方调理及随诊提防事项

1.糖尿病患者随诊时，国产自拍需评估调理响应、了解患者对药物的耐受情况和不良响应、分析血糖是否寂静达标和其他危急身分的情状。患者需提供血糖监测的情况，包括：指血血糖监测数据或动态血糖监测数据，随诊时使用“糖尿病患者药物调理惩处随诊表”动作参考。 医师应当向糖尿病患者涌现使用遥远处方的提防事项，并由患者自发遴荐是否使用。

2. 随诊休止及诊疗保举： 关于病情寂静、血糖死心寂静在3个月以上者，提议开具8-12周的遥远处方。 关于既往血糖死心欠安、谨守性差、严重慢性并发症或出现药物不良响应的患者应增多随访频次，不提议遥远处方。

3.如期进行心血管危急身分、心力穷乏、慢性肾脏疾病及糖尿病急慢性并发症的评估。 提议休止3个月进行血糖、尿老例、糖化血红卵白等观念查验，同期评估患者血压死情绪况。 提议休止6-12个月进行肝功、肾功、血脂、血尿酸、血老例、尿白卵白肌酐比、眼底查验、颈动脉及下肢动脉彩超、心电图检测筛查慢性并发症。 关于既往评估已发现有在糖尿病慢性并发症的患者，字据慢性并发症的严重进度酌情增多随诊频率。

4.患有多种疾病需要遥远蚁合用药的患者，提议在上司病院筹商药师门诊后，再进行遥远继续调理。

5.患者病情发生变化时应实时就诊。

二、糖尿病遥远处方患者双向转诊范例

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（一）糖尿病遥远处方患者下转至下层卫生医疗机构范例 糖尿病患者经过药物降糖调理后，临床病情寂静，血糖死心达标且死心寂静3个月，可谈判下转至下层卫生医疗机构。

（二）糖尿病遥远处方患者上转至二级及以上医疗机构范例 下层卫生医疗机构就诊的糖尿病患者，如有以下情况之一，可转至上司医疗机构：

1.捏续在社区用药1年以上，需要到上司病院进行慢性并发症评估，进行关系覆按查验。

2.患者血糖死心不达标，经调理调理无效者。

3.患者病情变化，出现严重并发症或病情不寂静。

4.依据患者症状变化需要完善尽头查验。

5.因药物不良响应不可坚捏原调理有规画。

6.下层医师以为需转诊的其他情况。

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